فن لینڈ میں کووپیو یونیورسٹی ہسپتال (KUH) چھاتی کے کینسر کے مریضوں کے علاج کے لیے ٹینجینشل VMAT کا استعمال کر رہا ہے اور توسیع کے ذریعے، بیماری کے دوبارہ ہونے کی شرح کو کم کرنے اور مجموعی طور پر بقا میں اضافہ کر رہا ہے۔
تابکاری آنکولوجی ڈیپارٹمنٹ میں کووپیو یونیورسٹی ہسپتال (KUH) مشرقی فن لینڈ میں، ایک دہائی سے زیادہ عرصے سے، اپنے کینسر کے مریضوں کی بھاری اکثریت (>98%) کا علاج کر رہا ہے، مختلف بیماریوں کے اشارے پر، والیومیٹرک ماڈیولڈ-آرک تھراپی (VMAT) اور روزانہ کم خوراک والے شنک کے ثابت شدہ امتزاج کا استعمال کرتے ہوئے تصویری رہنمائی کے لیے بیم سی ٹی۔ تھوڑا آگے زوم کریں اور یہ واضح ہے کہ VMAT تھیم پر ایک اختراعی تغیر - جسے ٹینجینٹل VMAT (tVMAT) کے نام سے جانا جاتا ہے - اسی طرح KUH میں اضافی بریسٹ ریڈیو تھراپی کے علاج کے طریقہ کار کے طور پر قائم کیا گیا ہے۔
ٹی وی ایم اے ٹی پر انحصار، جو سینے کی دیوار کے گھماؤ کے لیے بیم اینگلز ٹینجینٹل (بلکہ کھڑا) لگاتا ہے، اس کی جڑیں متعدد نقاط کے ساتھ کلینیکل اپسائیڈز میں ہیں۔ ان فوائد میں ہدف کے حجم کی بہتر کوریج کے لیے انتہائی معیاری خوراک کی تقسیم شامل ہے۔ عام صحت مند بافتوں اور خطرے میں پڑنے والے ملحقہ اعضاء (OARs) کو ہونے والے نقصان کو کم کرنا؛ نیز علاج کی فراہمی کی کارکردگی میں بہتری - فکسڈ گینٹری انٹینسیٹی ماڈیولڈ ریڈیو تھراپی (IMRT) کے مقابلے میں - علاج کے وقت کو منظم اور باقی جسم کے لیے کم لازمی خوراک کے بارے میں سوچیں۔
ٹیکنالوجیز کو فعال کرنا، طبی افادیت
اگر یہ سرخی ہے تو پچھلی کہانی کا کیا ہوگا؟ چھاتی کی ریڈیو تھراپی کے لیے ایک tVMAT ورک فلو کا محور 2013 میں شروع ہوا، جب KUH ریڈی ایشن آنکولوجی ٹیم نے تین کی ترسیل کی۔ الیکٹا انفینٹی linacs، بیک وقت Elekta's کو انسٹال کرنا موناکو علاج کی منصوبہ بندی کا نظام (چھ ورک سٹیشنز)۔ KUH ٹریٹمنٹ سوٹ میں Accuray CyberKnife مشین (سٹیریو ٹیٹک ریڈیو سرجری اور سٹیریو ٹیٹک باڈی ریڈیو تھراپی کے لیے) اور ایک Flexitron brachytherapy یونٹ (خاص طور پر امراض نسواں کے کینسر کے لیے استعمال کیا جاتا ہے) بھی شامل ہے۔
250,000 کی قابل شناخت علاقائی آبادی کے ساتھ، KUH ریڈیو تھراپی پروگرام ہر سال تقریباً 1500 نئے مریضوں کو دیکھتا ہے، جس میں چھاتی کے کینسر کے لیے معاون ریڈیو تھراپی کا حصہ محکمانہ کیس لوڈ کا تقریباً پانچواں حصہ ہوتا ہے۔ Elekta linac پورٹ فولیو کے رول آؤٹ سے پہلے، KUH نے 3D کنفارمل ریڈیو تھراپی (3D CRT) فیلڈ ان فیلڈ تکنیک (علاج کی مشین پر مربوط تصویری رہنمائی کے لیے پلانر MV امیجنگ کے ساتھ) کا استعمال کرتے ہوئے چھاتی کی شعاعیں کیں۔
تاہم، 3D CRT کا استعمال اس کے مسائل کے بغیر نہیں ہے جب بات ہول بریسٹ شعاع ریزی (WBI) کی ہو۔ "فیلڈ ان فیلڈ تکنیک کے ساتھ، منصوبہ بندی کے ہدف والے حجم [PTV] میں گرم اور ٹھنڈے مقامات سے متعلق ڈبلیو بی آئی کے لیے منصوبہ بندی کی حدیں تھیں،" KUH کے چیف فزیکسٹ جان سیپلا بتاتے ہیں، جہاں وہ چھ میڈیکل ٹیم کی سربراہی کر رہے ہیں۔ طبیعیات دان "کچھ معاملات میں،" وہ مزید کہتے ہیں، "دل یا پھیپھڑوں کی خوراک کی رکاوٹوں کی وجہ سے ہدف کی کوریج سے بھی سمجھوتہ کیا گیا تھا۔"
تیزی سے آگے بڑھنا اور یہ واضح ہے کہ روزانہ کونی بیم سی ٹی امیجنگ کے ساتھ ٹی وی ایم اے ٹی میں ہول سیل شفٹ KUH میں منسلک بریسٹ ریڈیو تھراپی کے لیے گیم چینجر رہا ہے۔ اگرچہ روایتی VMAT تکنیکوں کے کلینیکل اور ورک فلو فوائد پروسٹیٹ، سر اور گردن، پھیپھڑوں اور دیگر عام بیماریوں کے اشارے پر بھی حاصل کیے جاتے ہیں، Seppälä اور ساتھیوں نے ثبوت کی بنیاد بناتے وقت چھاتی کے کینسر کے علاج کو مطالعہ کا ایک طویل مدتی علاقہ بنا دیا ہے۔ VMAT کی طبی افادیت کے لیے۔
"ہم نے پایا ہے کہ، مناسب اصلاح کی رکاوٹوں اور موناکو کے علاج کی منصوبہ بندی کے نظام میں بیم سیٹ اپ کے ساتھ، tVMAT دل، کورونری شریانوں اور ipsilateral پھیپھڑوں کی خوراک کو کم کر سکتا ہے،" Seppälä بتاتے ہیں۔ "تکنیک خوراک کی تقسیم کو بھی بہت زیادہ بڑھاتی ہے - ہاٹ سپاٹ کو کم کرنا، ہدف کے حجم کی خوراک کی کوریج کو بہتر بنانا، جبکہ صحت مند بافتوں کی زیادہ خوراک کی شعاع ریزی سے بچنے کے ساتھ ساتھ کم خوراک کے غسل سے بھی۔" جن میں سے سبھی کم رپورٹ شدہ ضمنی اثرات میں ترجمہ کرتے ہیں، بشمول چھاتی کے فائبروسس، چھاتی کی ظاہری شکل میں تبدیلی، اور دیر سے پلمونری اور قلبی پیچیدگیاں۔
آپریشنل طور پر، بریسٹ ٹی وی ایم اے ٹی کے علاج کا کل وقت - بشمول مریض کا سیٹ اپ، کون بیم سی ٹی امیجنگ، امیج میچنگ اور ٹریٹمنٹ ڈیلیوری - تقریباً 10 منٹ بغیر سانس روکے اور تقریباً 15 منٹ سانس روکے ہوئے ہے۔ بیم آن کا اوسط وقت دو منٹ سے کم ہے۔
"ہم روزانہ شنک بیم سی ٹی امیج گائیڈنس ہر مریض کے لیے استعمال کرتے ہیں، جس میں امیجنگ کی خوراک ہر معاملے میں ممکنہ حد تک کم ہونے کے لیے موزوں ہوتی ہے،" Seppälä نوٹ کرتا ہے۔ کونی بیم سی ٹی علاج کے دوران چھاتی کی کسی بھی خرابی یا جسمانی تبدیلیوں کو نمایاں کرتا ہے، جس سے ٹیم کو دوبارہ منصوبہ بندی کرنے کی اجازت ملتی ہے اگر مریض کی سطح پر بڑی [>1 سینٹی میٹر] منظم تبدیلیاں خوراک کی تقسیم کو متاثر کرنے کا امکان ہے۔
یہ سب نتائج کے بارے میں ہے۔
دریں اثنا، یہ واضح ہے کہ پچھلی دہائی کے دوران KUH میں بریسٹ ریڈیو تھراپی کے بعد زہریلا اور کاسمیٹک نتائج بہت بہتر ہوئے ہیں - جس کا ثبوت یونیورسٹی آف ایسٹرن فن لینڈ میں Seppälä کی ٹیم اور ساتھیوں کے چھوٹے پیمانے پر کیے گئے مطالعے سے ملتا ہے۔ ان کا ڈیٹا، گزشتہ سال کی ESTRO کی سالانہ میٹنگ میں پوسٹر پریزنٹیشن میں دکھایا گیا، 239 بائیں یا دائیں طرف والے چھاتی کے کینسر کے مریضوں کا تقابلی زہریلا تجزیہ فراہم کرتا ہے، جن میں سے ایک کا علاج tVMAT (2018 میں) اور دوسرے کوہورٹ کا 3D کے ساتھ علاج کیا گیا تھا۔ CRT (2011 میں)۔
خلاصہ طور پر، 2018 میں ٹی وی ایم اے ٹی تکنیک کے ساتھ علاج کیے گئے مریضوں میں کم شدید زہریلے پن کی نمائش ہوئی - جلد کی لالی، جلد کی سوزش اور ہائپوسٹیشیا (بے حسی) کی علامات - بمقابلہ 2011 میں 3D CRT کے ساتھ علاج کیے گئے مریضوں کے۔ دیر سے مجموعی طور پر زہریلا بھی کم تھا، اور 2018 کے مریضوں کے گروپ میں دیر سے کاسمیٹک کے بہتر نتائج برآمد ہوئے۔ Seppälä کا کہنا ہے کہ "tVMAT کے ساتھ، ہمارے پاس جلد کا زہریلا پن پہلے کی 3D CRT تکنیکوں کے مقابلے میں بہت کم ہے۔ تاہم، ہمارے پاس اب بھی جس چیز کی کمی ہے، وہ ہے مریض کے رپورٹ کردہ نتائج یا ہر ایک حصے کے بعد مریض کی جلد کی روزانہ کی تصاویر کی منظم اور دانے دار کیپچر۔
Seppälä کے لیے، مریض کی رپورٹ کردہ معیار زندگی کے میٹرکس کا جامع تجزیہ "جگس کا گمشدہ حصہ" ہے – اور بالآخر، KUH میں ٹی وی ایم اے ٹی علاج کے پروگرام کی مسلسل بہتری کے لیے بنیادی ہے۔ ایک اہم معاملہ بریسٹ ریڈیو تھراپی میں الٹرا ہائپوفریکشنیشن ٹریٹمنٹ اسکیموں کی طرف جاری شفٹ ہے، جس میں KUH کے کچھ مریض اب کم از کم پانچ فریکشن (x5.2 Gy) حاصل کر رہے ہیں جیسا کہ معمول کے مطابق 15 (x2.67 Gy) فریکشنز کے مقابلے میں تاریخ
اس کوشش کی حمایت کے لیے، کے طبی عمل درآمد کا جائزہ لینے کے لیے کام جاری ہے۔ الیکٹا ون مریض کے ساتھی، کی طرف سے طاقت کیکو صحت، ایک ایسا نظام جو کینسر کے کلینکس کے لیے مریض کی رپورٹ شدہ نتائج کی نگرانی اور ذہین علامات سے باخبر رہنے کے لیے فراہم کرتا ہے۔ "یہ سافٹ ویئر ٹول ہمیں مریضوں سے براہ راست حقیقی دنیا کے نتائج کا ڈیٹا حاصل کرنے کے قابل بنائے گا،" Seppälä کہتے ہیں۔ "وہ اعداد و شمار کامیابی کی مقدار کے لیے کلیدی حیثیت رکھتے ہیں، جیسے کہ فرکشنیشن اسکیم میں تبدیلی کے ساتھ کاسمیٹک نتائج کا باہمی تعلق۔"
دریں اثنا، KUH کے tVMAT کے ترقیاتی روڈ میپ پر مشین لرننگ کی جدت ایک اور ترجیح ہے، طبی طبیعیات کی ٹیم AI پر مبنی خوراک کی پیشین گوئیوں کو لاگو کرنے کے عمل میں ہے تاکہ انفرادی مریض کی بنیاد پر علاج کی منصوبہ بندی سے آگاہ کیا جا سکے۔ یہاں ڈرائیور مریض کے تھرو پٹ کو ہموار کرنے کے لیے زیادہ متحد، معیاری خوراک کی تقسیم کے ساتھ ساتھ ورک فلو کی افادیت کے لیے زور دیتا ہے۔
"ہم کچھ علاج کی منصوبہ بندی آٹومیشن کر رہے ہیں - بنیادی طور پر اصلاح کی طرف،" Seppälä نے نتیجہ اخذ کیا۔ "چیلنج یہ ہے کہ اصلاحی نظام کو اس کی حد تک بڑھایا جائے تاکہ دل اور پھیپھڑوں جیسے اہم ڈھانچے میں کم خوراک کو یقینی بنایا جا سکے۔ ایسا کرنے سے، ہم موناکو میں اپنے علاج کی منصوبہ بندی کے مجموعی معیار اور مستقل مزاجی میں بڑے پیمانے پر اضافہ کر سکتے ہیں۔"
مزید پڑھ
الیکٹا یونٹی: سی ایم ایم کی جدت حقیقی وقت سے باخبر رہنے، آن لائن پلان کی موافقت کا راستہ کھولتی ہے۔
- SEO سے چلنے والا مواد اور PR کی تقسیم۔ آج ہی بڑھا دیں۔
- پلیٹو ڈیٹا ڈاٹ نیٹ ورک ورٹیکل جنریٹو اے آئی۔ اپنے آپ کو بااختیار بنائیں۔ یہاں تک رسائی حاصل کریں۔
- پلیٹوآئ اسٹریم۔ ویب 3 انٹیلی جنس۔ علم میں اضافہ۔ یہاں تک رسائی حاصل کریں۔
- پلیٹو ای ایس جی۔ کاربن، کلین ٹیک، توانائی ، ماحولیات، شمسی، ویسٹ مینجمنٹ یہاں تک رسائی حاصل کریں۔
- پلیٹو ہیلتھ۔ بائیوٹیک اینڈ کلینیکل ٹرائلز انٹیلی جنس۔ یہاں تک رسائی حاصل کریں۔
- ماخذ: https://physicsworld.com/a/adjuvant-breast-radiotherapy-kuh-unlocks-the-clinical-upsides-of-tangential-vmat/
