ការព្យាបាលដោយ electroconvulsive មានបញ្ហាទំនាក់ទំនងសាធារណៈ។ ការព្យាបាល ដែលបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ខួរក្បាល ដើម្បីជំរុញឱ្យមានការប្រកាច់មួយភ្លែត មានអត្ថន័យដ៏ព្រៃផ្សៃ និងអមនុស្សធម៌ ជាឧទាហរណ៍ វាត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការដាក់ទណ្ឌកម្មដ៏សោកសៅនៅក្នុងខ្សែភាពយន្ត។ មួយហើរលើសំបុកក្អែករបស់. ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំ ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូតកុងវុល (ECT) អាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

ការសិក្សាបានរកឃើញថាប្រហែល 50% ទៅ 70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ មើលរោគសញ្ញារបស់ពួកគេប្រសើរឡើង បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សា ECT ។ នៅក្នុងការប្រៀបធៀបថ្នាំដែលមានបំណងផ្លាស់ប្តូរគីមីសាស្ត្រខួរក្បាល ជួយបានតែ 10% ទៅ 40% នៃអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់អស់ជាច្រើនទស្សវត្សមកហើយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនដឹងថា ECT ផ្លាស់ប្តូរជីវវិទ្យាមូលដ្ឋានរបស់ខួរក្បាលដោយរបៀបណានោះទេ។ លោក Bradley Voytekអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកប្រសាទនៅសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា សាន់ឌីអាហ្គោ បាននិយាយថា វិកលចរិតធ្លាប់បានប្រាប់គាត់ថា ការព្យាបាល "ធ្វើឱ្យខួរក្បាលដំណើរការឡើងវិញ" ដែលជាការពន្យល់ដែលគាត់បានរកឃើញថា "ពិតជាមិនពេញចិត្ត" ។

ថ្មីៗនេះ Voytek និងអ្នកសហការរបស់គាត់បានផ្គូផ្គងការស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេទៅក្នុងគំរូអគ្គិសនីរបស់ខួរក្បាលជាមួយនឹងទិន្នន័យអ្នកជំងឺ ដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យប្រកាច់មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នៅក្នុងការសិក្សាចំនួនពីរដែលបានចេញផ្សាយកាលពីរដូវស្លឹកឈើជ្រុះមុន អ្នកស្រាវជ្រាវបានសង្កេតឃើញថា ECT និងការព្យាបាលដោយការប្រកាច់ដែលពាក់ព័ន្ធបានបង្កើន សំលេងរំខានផ្ទៃខាងក្រោយដែលមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធ លាក់ខ្លួននៅពីក្រោយរលកខួរក្បាលដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អ។ អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទហៅសំលេងរំខាននេះថា "សកម្មភាព aperiodic" ។

អ្នក​និពន្ធ​បាន​ណែនាំ​ថា ការ​ប្រកាច់​ដែល​បណ្ដាល​មក​ពី​ការ​ប្រកាច់​អាច​ជួយ​ស្ដារ​តុល្យភាព​នៃ​ការ​រំភើប​ចិត្ត និង​ការ​រារាំង​របស់​ខួរក្បាល ដែល​អាច​មាន​ឥទ្ធិពល​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹក​ចិត្ត​ជា​រួម។

“រាល់ពេលដែលខ្ញុំនិយាយជាមួយអ្នកដែលមិននៅក្នុងផ្នែកនេះអំពីការងារនេះ ពួកគេចូលចិត្ត 'ពួកគេនៅតែធ្វើវាមែនទេ? តើពួកគេនៅតែប្រើ electroshock មែនទេ? ខ្ញុំ​គិត​ថា​វា​គ្រាន់​តែ​នៅ​ក្នុង​ខ្សែ​ភាព​យន្ត​ភ័យ​រន្ធត់» ស៊ីដនី ស្មីតនិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាផ្នែកប្រសាទវិទ្យានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍របស់ Voytek និងជាអ្នកនិពន្ធដំបូងនៃការសិក្សាថ្មី។ "ការដោះស្រាយជាមួយនឹងការមាក់ងាយនៅជុំវិញវាបានក្លាយទៅជាការលើកទឹកចិត្តបន្ថែមទៀតដើម្បីស្វែងយល់ពីរបៀបដែលវាដំណើរការ។"

ប្រហែលប្រាំបីឆ្នាំមុន Voytek បានសហការជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត Maryam Soltaniផងដែរនៅសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា សានឌីអាហ្គោ និងសហការីរបស់នាង ដែលកំពុងប្រមូលទិន្នន័យ electroencephalogram លើអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួល ECT សម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានភ្ជាប់អេឡិចត្រូតទៅនឹងផ្នែកខាងមុខនៃក្បាលអ្នកជំងឺ ដើម្បីវាស់ស្ទង់ទិន្នផលអគ្គិសនីរបស់ខួរក្បាលមុន និងក្រោយការព្យាបាល ECT ។

ការសិក្សាជាច្រើនទស្សវត្សរ៍នៃ electroencephalogram បានបង្ហាញថា ទិន្នផលអគ្គិសនីរបស់ខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អ បង្កើតគំរូនៃលំយោលដដែលៗ ឬរលកខួរក្បាល។ ជាឧទាហរណ៍ រលកអាល់ហ្វាដែលមានប្រេកង់ពី 8 ទៅ 12 ហឺត មានទំនោរលេចឡើងអំឡុងពេលសម្រាក ឬគេងជ្រៅ។ ការស្រាវជ្រាវពីមុនដែលភ្ជាប់រលកអាល់ហ្វាជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តបាននាំឱ្យ Soltani និង Voytek សន្និដ្ឋានដំបូងថា ECT មានឥទ្ធិពលលើរលកអាល់ហ្វា។ ប្រសិនបើជាការពិត នោះក៏នឹងជួយពន្យល់ពីមូលហេតុដែល ECT មាននិន្នាការទៅ យឺតប្រេកង់ជាក់លាក់ នៅក្នុងលទ្ធផល electroencephalogram ។

ប៉ុន្តែការវិភាគបឋមនៃអ្នកជំងឺពីរនាក់ដំបូងបានបង្ហាញពីអ្វីដែលខុសគ្នា៖ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសកម្មភាពតាមខ្យល់ ឬ "សំលេងរំខានពីផ្ទៃខាងក្រោយ" ចេញពីខួរក្បាល។

សំឡេងរំខាននេះបានក្លាយជាប្រធានបទក្តៅសម្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍របស់ Voytek ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ជាជាងផ្តោតលើរលកខួរក្បាលដែលមានសណ្តាប់ធ្នាប់ ដូចជារលកអាល់ហ្វា ដែលលេចឡើងនៅប្រេកង់ដែលគេស្គាល់ Voytek សិក្សាពីភាពមិនទៀងទាត់រវាងគ្នា។ ទោះបីជាសកម្មភាព aperiodic បង្កើតមិនមានគំរូជាក់ស្តែងនៅលើ electroencephalogram ក្រុមរបស់គាត់មាន បានបង្កើតឧបករណ៍ស្ថិតិ ដែលបង្ហាញពីរចនាសម្ព័ន្ធមូលដ្ឋានរបស់វា។ វាជារចនាសម្ព័ន្ធ aperiodic នេះដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានសង្កេតនៅក្នុងទិន្នន័យអ្នកជំងឺ ECT របស់ Soltani ។

នៅក្នុងការ ការសិក្សាដំបូង នៃអ្នកជំងឺ 2023 នាក់ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងខែវិច្ឆិកា XNUMX នៅក្នុង ចិត្តសាស្រ្តបកប្រែអ្នកស្រាវជ្រាវបានរាយការណ៍ថាសកម្មភាព aperiodic បានកើនឡើងបន្ទាប់ពី ECT ។ បន្ទាប់មកនៅក្នុង ការសិក្សាដែលភ្ជាប់មកជាមួយ, អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទបានដោះស្រាយសំណុំទិន្នន័យធំជាងដែលប្រមូលបានពីមុនមក អ្នកជំងឺ 22 ទទួល ECT និង អ្នកជំងឺ 23 ទទួលការព្យាបាលដោយការប្រកាច់ម៉ាញេទិក ដែលប្រើវាលម៉ាញេទិកជាជាងចរន្តអគ្គិសនីដើម្បីជំរុញឱ្យមានការប្រកាច់។ ការវិភាគទាំងនេះក៏បានរកឃើញផងដែរថាសកម្មភាព aperiodic មាននិន្នាការកើនឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

សកម្មភាព Aperiodic ត្រូវបានគេគិតថាទាក់ទងទៅនឹងតុល្យភាពនៃការរំភើបចិត្ត និងការរារាំងនៅក្នុងខួរក្បាល។ នៅពេលដែលណឺរ៉ូនទទួលបានសញ្ញាពីណឺរ៉ូនមួយទៀត វានឹងមានការរំភើប ឬរារាំង - នោះគឺទំនងជានឹងឆេះ។ នៅឆ្នាំ 2017 Voytek និងអ្នកសហការបានបោះពុម្ពផ្សាយ ការសិក្សាមួយ នៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិ NeuroImage បង្ហាញថាសកម្មភាព aperiodic ឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការ inhibitory ។

ទំនាក់ទំនងរវាងសកម្មភាព aperiodic និង inhibition ត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្តបន្ទាប់ទៀត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវដាក់ការរកឃើញនេះរួមជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកថ្មីរបស់ពួកគេ ពួកគេបានសន្មតថា ការព្យាបាលដោយប្រកាច់អាចរារាំងក្រុមមួយចំនួននៃសរសៃប្រសាទ ហើយការរារាំងនេះអាចបង្ហាញជាការកើនឡើងនៃសកម្មភាព aperiodic នៅលើ electroencephalogram ។

អ្នកនិពន្ធបានប៉ាន់ស្មានថាឥទ្ធិពល inhibitory នៅក្នុង ECT អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ស្ម៊ីធ និងសហការីបានសរសេរនៅក្នុងការសិក្សាដំបូងរបស់ពួកគេក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2023 ECT ថា "ECT អាចជួយសម្រួលដល់រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយការស្ដារឡើងវិញនូវកម្រិតនៃការទប់ស្កាត់ដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុង cortices ខាងមុខ" ។

ក្រុមស្រាវជ្រាវមិនបានរចនាការពិសោធន៍ទាំងនេះដើម្បីបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងសកម្មភាព aperiodic និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ។ វាអាចទៅរួចដែលថាការតភ្ជាប់មាន ប៉ុន្តែ "ដើម្បីបង្ហាញថាវាជាហ្គេមខុសគ្នាខ្លាំង" បាននិយាយថា K. Ranga Rama Krishnanទីប្រឹក្សាជាន់ខ្ពស់របស់នាយកប្រតិបត្តិនៃ Rush University System for Health នៅទីក្រុង Chicago ។ Krishnan ដែលបានចំណាយពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍ត្រួតពិនិត្យកម្មវិធីដែលរួមបញ្ចូល ECT នៅសាកលវិទ្យាល័យ Duke មិនបានចូលរួមក្នុងការសិក្សានោះទេ។

Krishnan បាននិយាយថា ដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ អ្នកស្រាវជ្រាវនឹងត្រូវសិក្សាពីចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានទំហំធំជាងមុន ហើយអនុវត្តការរចនាពិសោធន៍ដោយចេតនា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ឯកសារទាំងនេះគឺជា "ជំហានក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ" គាត់បាននិយាយថា។

ការ​យក​ចេញ​ដ៏​សំខាន់​មួយ​ទៀត​គឺ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​អគ្គិសនី និង​ម៉ាញេទិក​បាន​បង្កើត​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ស្រដៀង​គ្នា​ក្នុង​សកម្មភាព​តាម​ខ្យល់​។ សារ៉ា លីសានប៊ីនាយកនៃអង្គភាព neuromodulation noninvasive នៅវិទ្យាស្ថានជាតិនៃសុខភាពផ្លូវចិត្ត, ដែលមិនបានចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះ។ នាងបាននិយាយថា នោះបង្ហាញថាវាមិនមែនជាវាលអគ្គីសនីនៅក្នុង ECT ដែលបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ ប៉ុន្តែជាការប្រកាច់ដែលបណ្ដាលមកពីការប្រកាច់។

លីសានប៊ី ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗ។ បង្ហាញថាការព្យាបាលការប្រកាច់ដោយម៉ាញេទិកមានប្រសិទ្ធភាពដូច ECT ហើយមានផលប៉ះពាល់តិចជាង និងធ្ងន់ធ្ងរតិច។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ខណៈពេលដែល ECT មានជាទូទៅនៅក្នុងការកំណត់គ្លីនិក ការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាញ៉េទិចមិនត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថទេ ហើយមានតែនៅក្នុងបរិបទនៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវប៉ុណ្ណោះ។

Smith និង Voytek ស្រមៃថាប្រសិនបើលទ្ធផលរបស់ពួកគេរក្សានៅក្នុងការសិក្សានាពេលអនាគត សកម្មភាព aperiodic អាចក្លាយជាម៉ែត្រដែលអាចជួយឱ្យគ្រូពេទ្យទស្សន៍ទាយថាតើអ្នកជំងឺណានឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីការព្យាបាលទាំងនេះ។ លោក Voytek បាននិយាយថា ខណៈពេលដែល ECT បច្ចុប្បន្នគឺដូចជា “ញញួរ” នៅក្នុងការបញ្ជូនដ៏ឆៅរបស់វាទៅកាន់ខួរក្បាល ការសិក្សាអំពីយន្តការរបស់វានៅទីបំផុតអាចនាំទៅរកភាពច្បាស់លាស់ជាងមុន ភាពតានតឹងតិច និងភាពងាយស្រួលជាងនេះ Voytek បាននិយាយថា។

លើសពីកម្មវិធីព្យាបាល បន្ទាត់នៃការស្រាវជ្រាវនេះអាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យយល់ពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលអំឡុងពេល ECT និងមូលហេតុដែលពួកគេអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីវា។ ស្មីតបាននិយាយថា "យ៉ាងហោចណាស់ផ្នែកមួយនៃការសន្ទនានោះអំពីហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការទទួលការព្យាបាលនេះអាចមានលក្ខណៈដូចជា 'ហើយនេះគឺជាអ្វីដែលយើងកំពុងព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក"។

សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ នាងបានបន្ថែមថា ការពន្យល់បែបនោះនឹងប្រសើរជាងការប្រៀបធៀបការព្យាបាលទៅនឹង "ប៊ូតុងកំណត់ឡើងវិញ"។